Hello to all,
Zoals jullie weten heb ik Woensdag avond op materniteit gezeten. Ik hoopte dat ik een bevalling zou meemaken, kheb dus 7 bevallingen meegemaakt!! Van De 7 heb Ik 2 uitgevoerd (natuurlijk onder toezicht van de Sage -femme). De eerste, moest ik observeren. Hoe gaat dit en wat heb ik geleerd gaat als volgt:
- Voorbereiding:
Eerst wordt er een klinische onderzoek uitgevoerd. De bloeddruk van de vrouw wordt genomen, palpatie van de buik om de houding te bepalen. Je voelt dus degelijk de kant van de rug en het hoofdje dat naar beneden is, klaar om naar buiten te komen. Dan wordt er geluisterd naar de hart en wordt de buik in de lengte gemeten, te beginnen aan de pubis. Er wordt ook nagegaan of de zwangere vrouw aan anemie lijdt door te kijken naar de mucosa van ogen en mond en tong.
Vervolgens wordt nagegaan hoeveel cm dilatatie aanwezig is. Bij 9cm en als men het hoofdje voel en de slijmlaag weg is, dan is de vrouw klaar om te bevallen.
De vrouw voelt zich misselijk en wordt er dus ook niks gegeven om te drinken. Van de 7 vrouwen zijn er 4 die moesten overgeven.
-Uitvoering:
Hier doet de zwangere vrouw de meeste werk. Zij is degene die moet persen en er wordt niks van medicatie gegeven, tenzij bij onvoldoende contracties. Het gebeurt hier allemaal naturelle! Geen pijn medicatie en quasi niks van begeleiding of ondersteuning.
Dus terwijl dat de vrouw perst, wordt de vagina opening ondersteund en zo nodig wordt er een incisie gemaakt tussen vagina en rectum, de perineum. Eens de hoofd tevoorschijnt komt wordt het kop naar beneden getrokken om de eerste schouder te laten passeren dan wordt het hoofd naar boven getrokken om de tweede schouder te laten passeren. Er volgt veel vruchtwater al dan niet klaar. Als de vruchtwater niet klaar is duidt dit op een trauma, de kleur is dan geel groen. Van de 7 bevallingen was er 1 waarbij de vruchtwater niet klaar was. Tis nog niet gedaan!
Dan moet je aan het hoofd trekken, echt trekken om de rest van het lichaam uit te halen. Je moet wel opletten want het glijdt! De baby wordt dan op de buik gelegd (als die weent) anders wordt er eerst een klopje gegeven aan de rug. De navelstreng wordt dan afgeklemt met 2 kochers waar tussen dient gesneden te worden. De baby wordt wegehaald en opgedroogd en wordt niet gewassen. Pas 6uur later wordt de baby gewassen, want het kindje heeft een beschermlaag, een wit plakkerig slijm. Indien er slijmen in de luchtwegen aanwezig zijn die zorgen voor een obstructie, worden ze geaspireerd. Dan worden er druppels in de ogen gezet tegen infectie en wordt de motoriek nagegaan. De navelstreng wordt dan op 3cm afstand van de buik afgeklemd met een umbilical cord klem. De baby wordt gewogen en dan ingepakt om warmteverlies te voorkomen (lijkt op een echte cadeaux!). De baby wordt op de zijkant gezet en worden de gegevens ingevuld in het registratie boek waar onder andere het uur van geboorte en eventuele complicaties worden genoteerd. Wat ook belangrijk is, is de leefdtijd van het laatste kind indien aanwezig. Gedurende die tijd heeft de vrouw tiijd gehad om te recupereren en wordt de placenta uitgehaald. Dit wordt gedaan door te duwen op de buik, hier is de placenta dan los en komt van zelf uit. Zoniet wordt de placenta manueel verwijderd. De Sage -Femme doet een gyneacologische onderzoek om te zien of alles ok is. Vervolgens wordt een intiem toilet uitgevoerd en bestaat uit een spoeling met water.
De vrouw moet een stuk stof meebrengen en wordt als maandverband gebruikt. Ze wordt dan naar het zaal gebracht en het kindje wordt pas dan aan haar gegeven.
-Nazorg:
Nieuwe moeder en baby installeren in de zaal;
Bedpan verwijderen en placenta, bloed en fecalomen een een groot emmer uitgieten.
Bedpan afwassen met water en instrumenten eerst in een emmer met zeepwater, dan in een emmer met javel water en dan een emmer met spoel water.
Tafel waar de bevalling plaatsvindt wordt dan afgewassen met water en zeep.
Dan is alles klaar om te herbruiken.
Dat is het min of meer. Ik hoop dat ik niks ben vergeten te vertellen.
Nu mijn reflectie:
Mijn eerste indruk was dat alles vuil en onhygienische leek. Steriliteit is echt tot een minimum gehouden. Dat is hier nu eenmaal en had eigenlijk niet beter verwacht op materniteit. Wat ik vooral heb opgemerkt is dat er geen empathie is voor de vrouw. De Sage -Femme is echt droog met haar zorgvragers. Zij moeten haar niet aanraken en krijgen echt geen verzachtende woord, zoals het zal gaan. Als de contractie beginnen moeten de vrouwen zelf naar de tafel stappen en als ze te veel schreeuwen krijgen ze onder hun voeten (manier van spreken). Er heerst niet echt een prettige sfeer, ik had verwacht dat er een sfeer van nieuw leven aanwezig zou zijn maar hier is dat niet zo'n speciale moment.
Ik vond het toch mooi en ik ben door mijn ervaring echt wijzer geworden. Zoiets zou ik nooit kunnen meemaken in Belgie! Of ik nu meer of minder zin heeft om kinderen te krijgen? Mijn visie daarover is niet veranderd. Wat ik wel kan zeggen is dat ik meer op mij gemak voel met kinderen en baby's en dit is te danken aan mijn stage op pediatrie en materniteit.
Van de 7 geborenen waren er 2 jongens en rest waren meisjes. Er was een moeder (nu haar 6de kind) en kon niet geloven dat ze een jongen had want al haar andere kinderen waren meisjes. Ik moest de wikkel deken open doen om haar te tonen dat een degelijk een jongen was.
Er was ook een andere zwangere vrouw dat een bloeddruk van 18/14 mmHg had en al 8cm gedilateerd, dus bijna klaar om te bevallen. De Sage -Femme wou dit verantwoordelijk niet op haar nemen en heeft haar gestuurd naar een andere ziekenhuis (Roi Boudwijn) waar gecompliceerde bevallingen plaatsvinden. In het ziekenhuis Domonique kunnen ze risico bevallingen moeilijk aannemen want ze hebben het materiaal niet voor en er is ook geen operatie kwatier in geval dat de vrouw moet open gesnenden worden.
Wat is er gebeurd? Ze is onderweg bevallen, op straat dus! Ze was nog dicht bij onze ziekenhuis en heeft de Bewaker ons geroepen. Wij kwamen dan terug met het kindje en vrouw naar de zaal om de nodige verzorgingen uit te voeren. De kind is wel en gezond maar de vrouw bleef bloeden!
De Sage -femme heeft besloten om haar met de ambulance naar het andere ziekenhuis te voeren, anders zal ze dood bloeden. Hoe het met haar gaat weet ik niet, hopelijk krijg ik nieuws maandag.
Het was echt een ongeloofelijke nacht, vol spanning. Ik vind de vrouwen hier echt sterk, hun vermogen om pijn te verdragen en op zo'n manier te bevallen is echt niet te vergelijken.
Ik zou toch hier niet willen bevallen (kbedoel in het zieknhuis Dominique). Mijn visie is wel beperkt tot 1 ziekenhuis. Ik weet van Horen en zeggen dat er veel betere ziekenhuizen zijn in Pikine en Dakar en hopelijk krijg ik de kans om ze te zien.
Ik neem veel initiatief om in andere ziekenhuizen te gaan, we zullen zien wat het opbrengt!
Dat was het, kheb wel zo veel meer te vertellen maar hier hou ik het tot een minimum!
De rest vertel ik als ik terug in Belgie ben, Goed?
Ally